提醒女性要警惕溢乳癥

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  溢乳癥主要由于各種原因造成循環中催乳素(PRL)的異常升高(正常非妊娠期催乳素值<40微克/升)導致非哺乳期的乳汁分泌。下列因素可以引起循環中催乳素的升高:

  (1)垂體腫瘤:無論是明顯的垂體腫瘤或是垂體微腺瘤(腫瘤直徑<5毫米),均可因分泌大量的催乳素造成溢乳。

  (2)下丘腦病變:在正常情況下,催乳素的分泌受下丘腦的制約。下丘腦可產生多巴胺和另一種催乳素釋放因子,前者抑制催乳素分泌,后者則刺激催乳素分泌。任何異常的原因造成多巴胺的減少,或催乳素釋放因子的增多,都會出現溢乳。

  (3)卵巢功能異常:雌激素與孕激素可以反饋抑制催乳素的分泌。當雙側卵巢因故切除,或因雙側卵巢功能低下時,不足以引起反饋,而使催乳素的分泌增多,這種情況就像分娩后出現泌乳一樣。

  (4)某些藥物影響:蘿芙木類藥物如利舍平;鎮靜藥如氯丙嗪;口服避孕藥及左旋多巴的應用,均可通過催乳素抑制因子受抑制,而使催乳素分泌異常增多。

  (5)甲狀腺功能異常:如甲狀腺功能低下時,垂體促甲狀腺素分泌增多,可以同時出現催乳素分泌增多,并出現閉經。

  (6)其他原因:如長期吸吮乳頭,刺激乳頭內的感覺神經,反射性刺激下丘腦催乳素生成細胞,誘發垂體分泌催乳素。一種少見的支氣管肺癌,可以產生與催乳素結構相似的活性物質,誘發異常的溢乳,也可造成泌乳一閉經綜合征。以上情況表明,非生理性溢乳多數為乳腺以外的原因引起,主要是由內分泌腺本身或相互的平衡紊亂所致。

  溢乳癥的治療方法:

  溢乳癥經雌激素與孕激素的周期治療,可以誘發月經,減少性器官的萎縮,抑制催乳素的分泌。

  (1)左旋多巴:可以抑制催乳素分泌和停止溢乳,常用劑量是0.5克,每日4次,口服。

  (2)手術治療:垂體腫瘤所致的溢乳,確定為垂體腫瘤者,當有顱內壓升高、視力改變時,均應手術切除垂體腫瘤。如垂體微腺瘤,僅表現為溢乳者,可用左旋多巴、溴隱亭治療而暫緩手術。

  (3)對癥治療:藥物引起的溢乳癥在停藥3~6個月后,溢乳可能自行停止。

  其他內分泌紊亂所致的溢乳,如甲狀腺功能低下,卵巢功能低下及腎上腺功能不足等,均可使用相應的外源性激素,通過反饋作用,使催乳素分泌減少,溢乳自會停止。

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